Con frecuencia mis pacientes con estrabismo preguntan: ¿cómo se opera un estrabismo? ¿cómo se corrige el estrabismo con la cirugía? Para todos ellos intentaré dar una explicación comprensible.
Introducción
Lo primero que se debe saber es que el ojo es una esfera que está situada en una cavidad del cráneo, llamada órbita, que la protege. Nosotros vemos solo la parte más anterior, la que dejan al descubierto los párpados. Esta esfera que es el ojo, puede girar, rotando sobre los tres ejes del espacio gracias a unos músculos que van desde los huesos de la órbita hasta el globo ocular. La contracción de estos músculos es lo que hace girar a la esfera y es lo que nosotros vemos como el ojo mira hacia la derecha, izquierda, arriba y abajo.
Los músculos encargados del movimiento del ojo actúan por parejas balanceadas, es decir cuando un músculo se contrae para hacer girar el ojo su pareja debe relajarse para permitir el movimiento. Yo siempre explico a mis
pacientes que los ojos se mueven como la cabeza de un caballo en que la cabeza es el globo ocular y las riendas son los músculos, de manera que si quiero que la cabeza del caballo gire hacia le derecha tengo que estirar la rienda de la derecha y soltar la contraria. En el ojo sucede lo mismo si quiere mirar hacia la derecha se contrae el músculo que se sitúa a la derecha del ojo y se relaja el músculo que se sitúa a la izquierda.
Las órdenes para que las parejas musculares se contraigan y se relajen simultáneamente vienen dadas, a través de los nervios, por el cerebro que también las envía al otro ojo para que ambos se muevan al unísono, es decir lo dos ojos miren a la vez a la derecha, a la izquierda hacia arriba o hacia abajo.
Cuando un ojo está desviado, es decir tiene estrabismo, la cirugía lo que hace es cambiar la tracción que realizan esas riendas. Es decir si el ojo derecho está desviado hacia la nariz (hacia su izquierda) la cirugía consiste en tensar el músculo situado a la derecha y aflojar el músculo que está a la izquierda del globo (hacia la nariz) ¡Sencillo! ¿Verdad?
¿Y cómo se tensan y destensan los músculos?
Para destensar o aflojar un músculo existen diferentes técnicas pero lo más habitual es despegarlo de donde se une al ojo y situarlo más hacia atrás para que se acorte su trayectoria y así quede más relajado y tire menos. Para tensar un músculo y que tire más lo que se hace es acortarlo, bien sea haciéndolo un pliegue o cortándole un trocito.
Otro tema que les preocupa a mis pacientes es por dónde llego a encontrar los músculos, pues bien, aunque existen muchos vídeos de cirugía de estrabismo a veces es difícil para una persona no relacionada con el ámbito sanitario imaginárselo y por otro lado puede causar cierto reparo la visualización de algunas imágenes.
De manera muy simple, la parte anterior del ojo esta cubierta por una membrana semitransparente llamada conjuntiva que impide que veamos los músculos que se sitúan un poco por delante de la mitad de la esfera que representa el ojo. En la cirugía del estrabismo se levanta esa membrana y se llega así al lugar donde los músculos se adhieren al ojo y es en esa zona donde se manipulan mediante suturas muy finas.
Esta cirugía es meticulosa y habitualmente se realiza visualizándolo a través de un microscopio. Es una cirugía con muy poco riesgo de complicaciones pero sin embargo con relativa frecuencia, aproximadamente en un 20% de los casos de estrabismo se requiere más de una intervención para solucionarlo.
Muchas gracias doctora. Les enviare una foto al mismo correo. Saludos
DOctora ALICIA GALAN TERRAZA PRIMERO QUE TODO PODER SALUDARLA Y DESEARLE EXITOS EN SU GRANDIOSA CARRERA PROFESIONAL.MI PROBLEMA DE ESTRABISMO LO TRAIGO DESDE MI INFANCIA A CONSECUENCIA DE UN ATAQUE EPILEPTICO. EN LA ACTUALIDAD TENGO 52 AÑOS DE EDAD .LA VERDAD TODA MI VIDA E VIVIDO ACOMPLEJADO CON ESTE DEFECTO VISUAL FISICA Y PSICOLOGICAMENTE.ME DA PENA MIRAR A LAS PERSONAS DE FRENTE Y QUE SE DEN CUENTA DE MI DESVIACION VISUAL.DOCTORA LE ESCRIBO DESDE COLOMBIA .USTED COMO PROFESIONAL ME PUEDA ORIENTAR Y PODER TENER LA GENTILEZA DE DECIRME AQUI EN COLOMBIA QUE OFTALMOLOGO ESPECIALIZADO EN EL ESTRABISMO PUEDE RECOMENDARME PARA PODER SACAR UNA CITA .PARA SABER SI ME PUEDEN OPERAR DEL ESTRABISMO.POR SU VALIOSA RESPUESTA DE ANTEMANO LE DOY MIS AGRADECIMIENTOS
Diego,
Creo que sí que merece la pena que te operes, no lo dudes. No conozco lo suficiente a los oftalmólogos especialistas de estrabismo en Colombia como para recomendarte a alguno pero seguro que los hay. Infórmate desde ahí.
Hola doctora Alicia la saludo y a la vez acudo a usted porque quiero oir la opinion de otro estrabologo. Soy colombiana tengo 41 años y tengo hipertropia en ojo derecho con 20 prismas el doctor me dijo que tenia que operarme tengo problemas de posicion anomala en la cabeza y me dá mucha torticulis pero a pesar de esto la cirugia me da miedo. Quisiera saber si puede existir otro tratamiento como lentes especiales o ejercicios para mejorar. El también me dijo que podia quedarme asi pero me preocupa y quisiera saber si no me opero la posicion de la cabeza se me seguira empeorando o no. De antemano mil gracias. Espero su respuesta. Que Dios la bendiga.
Liliana,
Con 20 DP no tolerarías los lentes con prismas. Estoy de acuerdo en que la mejor opción.
Hola Doctora fui operada hace como 21 años de estrabismo divergente en un ojo y tengo una duda porque no sé si es normal pero cuando dejo la mirada perdida( no sé si es correcto decirlo así) el ojo se me estrabía. me he puesto delante de un espejo y puedo hacer que el ojo se me estrabíe.
Desi,
Si, es frecuente que los estrabismos divergentes intermitentes de manifiesten mas cuando se está distraído, con la mirada perdida, sin hacer esfuerzo para enfocar.
Muchísimas gracias doctora por aclararme esa duda, pensé que no había quedado del todo bien con la operación. De nuevo mil gracias
Hola buenas tengo el niño de 8 años con estrabismo y lo tenemos de operar pero somos de Lleida.aquí siendo tan pequeño lo lo operan.me gustaría saber si allí se podría operar.gracias.
La edad para nosotros no es un problema ya que operamos a niños incluso menores de 1 año.
Buenas tardes doctora, tengo una niña de casi 6 años que tiene estrabismo desde los 3 años. Es hacia adentro y primero era el ojo derecho y ahora a veces es el derecho y a veces el izquierdo. Usa lentes bifocales desde los 3 años y cada vez se le corrije menos. Quisiera saber que tan importante es la recnologia para la cirugía o es totalmente las manos del doctor , vivo en Guadalajara Mexico y dudo en buscar algun medico en otro pais con aparatos mejores o realmente es 100% el doctor? Muchisimas gracias
Ana,
Es 80% el medico, tiene que ser especialista en estrabismo.
Buenas tardes Doctora,
Tengo estrabismo convergente en el ojo izquierdo desde pequeña. Ahora tengo 46 años. Me operaron a los 4 y a los 8 años, una vez de cada ojo pero no me lo solucionaron. De mayor todos los médicos a los que he consultado no me han dado ninguna solución. En 2014 me pusieron una lentilla intraocular en cada ojo, ya que me encontraron un principio de Cataratas. No sé si esto podría ser un problema para una posible intervención para corregir el estravismo.
Me podría aclarar este punto?
Las operaciones de estrabismo necesitan un periodo largo de recuperación?
Muchas gracias de antemano.
Montse,
No, el que lleves una lente intraocular no es ningún impedimento para una intervención de estrabismo.
Si tienes una desviación mayor de 5º, se puede volver a operar casi seguro aunque te hayan hecho dos operaciones anteriormente.
Hola doctora tengo una hija de 3 años y tiene estrabismo pero para los lados no para la nariz está usando anteojos y me mandaron a que use parche intercalados un día el izquierdo otro día el derecho,ase 1 año y no mejora aparte me dijo el oftalmólogo que tiene miopía
Hay alguna posibilidad de operarla o cuánto tiempo tengo que esperar para operarla por qué los nenes son muy malos y yo sé que va a sufrir mucho en el colegio por favor ayúdeme o aconsejeme por favor soy de argentina
Si, ese tipo de estrabismo tiene una solución quirúrgica.